国家医保新增114种药品商业健康险创新药目录发布

xinwen.mobi · 发表于 2025-12-9 01:02:16

新鲜出炉的“药品大礼包”大家伙都听说了吧？从今年元旦开始，国家医保目录又多了114个好药，另外还有个商业保险的创新药目录也出来了，里面也有19种。

这可不是小事儿，跟咱们每个人看病吃药都有关系。平时总说看病贵、买不起好药，这回可是实打实的“干货”。

两个“篮子”，怎么装的？
简单说，就是看病吃药的事，以后有两个“篮子”可以指望了。

第一个篮子，是国家医保的“保基本”。今年塞进去了114个新药，这数量不少。关键是质量高，有50个是那种顶级的1类新药，近九成都谈成了。

这些药都治啥病呢？肿瘤药最多，有36个。以前有些特别难搞的癌症，比如三阴性乳腺癌、胰腺癌，没啥好办法，现在有新药进了医保，患者用得起，希望就大多了。慢性病像糖尿病、高血脂，也有些很方便的新药进去，比如一年打两针的降血脂针。还有些罕见病、儿童用的药，也有覆盖。

反正就是，医生手里的“牌”更好了，咱们普通老百姓能用上的好药、新药也更多了。

第二个篮子，是商业保险的“补高端”。这就是今年新搞出来的东西，叫“商保创新药目录”，装了19种药。这个篮子专门装那些太贵、太新，暂时还进不了国家医保的“尖货”。

这里头最引人注目的，是那几种CAR-T细胞疗法，一针可能上百万，以前想都不敢想。还有治疗老年痴呆（阿尔茨海默病）的新药，治一些罕见儿童肿瘤的药等等。这些药进了这个目录，以后如果买了相关的商业健康保险，就有可能报销一部分，负担就能轻不少。

两个篮子分工明确：第一个保证大家都有基本的好药用；第二个给需要顶尖、高价治疗的人多一个选择，也让那些天价药有个新的出路。

药进了目录，咱怎么用上？
目录是有了，但怎么才能在医院开到手，把钱报了，这里头还有点门道。

对于进了国家医保的新药，这次国家也想了办法，催着医院赶紧把药备上。要求医院原则上在2月底前开会讨论，把新药加进采购单。而且还说了，这些谈判成功的药，不受医院“一品两规”（一种药最多两个规格）等老规矩限制。总之就是给新药进医院“开绿灯”。

对于商保目录里的药，关键就得看买的商业保险了。现在很多地方的“惠民保”已经在行动了。比如“深圳惠民保”已经把19种新药全包了，“汕头惠民保”对用这些药的报销比例还单独提高了10%。

不过这里有个弯弯绕：药价可能没直接降。药厂是和保险公司谈了一个内部的优惠价，这个优惠体现为保险报销的时候能多报点，或者同样的保费能多保几种药。所以，买保险的时候，可以多留意一下条款里有没有覆盖这些新药。

怎么看自己用的药在不在目录里？有个特别简单的办法：打开微信，搜“国家医保局”公众号，里面有个“微服务”或“医保服务”，点进去就能查国家医保目录和商保创新药目录。

新的变化，意味着什么？
这事儿往大了看，是个挺积极的信号。

对咱老百姓来说，最实在的就是选择多了，负担可能轻了。一些以前要完全自己掏腰包的药，现在医保或商保能帮忙分担了。特别是那些得了重病、罕见病的家庭，多了份希望。

对整个看病吃药的体系来说，路子更清晰了。贵的、前沿的药，让商业保险和市场去参与解决。国家医保就稳稳地守住“保基本”的底线，把钱花在刀刃上，支持那些真正有价值的好药。这么一来，医保基金的压力能小点，也更可持续。

对做药的公司来说，劲头也更足了。只要研发出真正能解决临床问题的好药，就不愁没有回报的渠道。进不了医保，可能还能进商保目录，这让大家更愿意去搞那种真正的创新，而不是光模仿。

总而言之，这个“双目录”就像给看病吃药这件事，搭了一个更结实、更多层的“架子”。底层是普惠的国家医保，上面是补充的商业保险，各司其职。当然，新东西刚出来，各地落实起来肯定有快有慢，医院备药、保险报销的流程也还需要一点点理顺。

但不管怎么说，方向是是往“用得上好药、用得起好药”那边又迈了一大步。咱们普通人就多关注着，该查目录查目录，该了解保险了解保险，把自己的健康保障整明白了，准没错。

		自动登录	找回密码
密码			立即注册

国家医保新增114种药品 商业健康险创新药目录发布

相关帖子

国家医保新增114种药品商业健康险创新药目录发布